{"id":5112,"date":"2026-02-07T12:33:46","date_gmt":"2026-02-07T12:33:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/como-se-integra-la-quiropractica-en-un-enfoque-sanitario-multidisciplinar\/"},"modified":"2026-02-07T12:33:46","modified_gmt":"2026-02-07T12:33:46","slug":"como-se-integra-la-quiropractica-en-un-enfoque-sanitario-multidisciplinar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/en\/como-se-integra-la-quiropractica-en-un-enfoque-sanitario-multidisciplinar\/","title":{"rendered":"C\u00f3mo se integra la quiropr\u00e1ctica en un enfoque sanitario multidisciplinar"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_1 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table of contents<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/en\/como-se-integra-la-quiropractica-en-un-enfoque-sanitario-multidisciplinar\/#Que_implica_integrar_la_quiropractica_en_un_equipo_sanitario_multidisciplinar\" >Qu\u00e9 implica integrar la quiropr\u00e1ctica en un equipo sanitario multidisciplinar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/en\/como-se-integra-la-quiropractica-en-un-enfoque-sanitario-multidisciplinar\/#Perfiles_de_pacientes_y_objetivos_terapeuticos_donde_la_quiropractica_puede_considerarse_dentro_de_un_enfoque_sanitario_multidisciplinar\" >Perfiles de pacientes y objetivos terap\u00e9uticos donde la quiropr\u00e1ctica puede considerarse dentro de un enfoque sanitario multidisciplinar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/en\/como-se-integra-la-quiropractica-en-un-enfoque-sanitario-multidisciplinar\/#Coordinacion_clinica_comunicacion_derivacion_y_seguimiento_entre_quiropracticos_medicos_y_fisioterapeutas\" >Coordinaci\u00f3n cl\u00ednica: comunicaci\u00f3n, derivaci\u00f3n y seguimiento entre quiropr\u00e1cticos, m\u00e9dicos y fisioterapeutas<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/en\/como-se-integra-la-quiropractica-en-un-enfoque-sanitario-multidisciplinar\/#Comunicacion_clinica_estructurada\" >Comunicaci\u00f3n cl\u00ednica estructurada<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/en\/como-se-integra-la-quiropractica-en-un-enfoque-sanitario-multidisciplinar\/#Derivacion_y_criterios_de_escalado\" >Derivaci\u00f3n y criterios de escalado<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/en\/como-se-integra-la-quiropractica-en-un-enfoque-sanitario-multidisciplinar\/#Seguimiento_coordinado_y_reevaluacion\" >Seguimiento coordinado y reevaluaci\u00f3n<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/en\/como-se-integra-la-quiropractica-en-un-enfoque-sanitario-multidisciplinar\/#Evidencia_actual_sobre_la_manipulacion_espinal_para_dolor_lumbar_y_otros_trastornos_y_sus_limitaciones_en_un_enfoque_multidisciplinar\" >Evidencia actual sobre la manipulaci\u00f3n espinal para dolor lumbar y otros trastornos, y sus limitaciones en un enfoque multidisciplinar<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/en\/como-se-integra-la-quiropractica-en-un-enfoque-sanitario-multidisciplinar\/#Seguridad_en_la_integracion_precauciones_contraindicaciones_y_senales_de_alarma_que_requieren_evaluacion_medica\" >Seguridad en la integraci\u00f3n: precauciones, contraindicaciones y se\u00f1ales de alarma que requieren evaluaci\u00f3n m\u00e9dica<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_implica_integrar_la_quiropractica_en_un_equipo_sanitario_multidisciplinar\"><\/span>Qu\u00e9 implica integrar la quiropr\u00e1ctica en un equipo sanitario multidisciplinar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La integraci\u00f3n implica que la quiropr\u00e1ctica se incorpore como disciplina orientada a la <b>evaluaci\u00f3n neuromusculoesquel\u00e9tica<\/b> y al <b>conservative management<\/b> no quir\u00fargico de problemas musculoesquel\u00e9ticos, especialmente de columna y extremidades. El trabajo se coordina con atenci\u00f3n primaria, medicina f\u00edsica y rehabilitaci\u00f3n, fisioterapia, traumatolog\u00eda, neurolog\u00eda, unidades de dolor y salud mental cuando hay factores psicosociales relevantes. Se emplean t\u00e9cnicas manuales (manipulaci\u00f3n, movilizaci\u00f3n, tejidos blandos), ejercicio terap\u00e9utico y educaci\u00f3n en h\u00e1bitos funcionales, con decisiones alineadas con gu\u00edas cl\u00ednicas y el marco regulatorio local, documentadas en la <b>historia cl\u00ednica compartida<\/b> y bajo consentimiento informado.<\/p>\n<p>En seguridad cl\u00ednica, la participaci\u00f3n requiere cribado sistem\u00e1tico de <b>RED FLAGS<\/b> (p. ej., fractura, s\u00edndrome de cola de caballo, infecci\u00f3n, neoplasia, d\u00e9ficit neurol\u00f3gico progresivo) y valoraci\u00f3n de factores que condicionan riesgo (osteoporosis grave, anticoagulaci\u00f3n, trastornos de coagulaci\u00f3n, patolog\u00eda vascular, embarazo con complicaciones) para determinar indicaciones, ajustes de t\u00e9cnica o derivaci\u00f3n. Se establecen protocolos de solicitud de pruebas cuando est\u00e9n justificadas, registro y seguimiento de eventos adversos, revisi\u00f3n por pares y l\u00edmites claros de pr\u00e1ctica dentro de una estructura de <b>clinical governance<\/b>.<\/p>\n<p>La coordinaci\u00f3n efectiva se basa en <b>comunicaci\u00f3n interprofesional<\/b> estructurada: objetivos funcionales consensuados, notas cl\u00ednicas trazables, interconsultas y reuniones de caso que aseguren mensajes coherentes al paciente y eviten recomendaciones contradictorias. Se monitoriza la evoluci\u00f3n con medidas funcionales y de proceso (capacidad para actividades, adherencia a ejercicio, necesidad de escalado), con puntos de reevaluaci\u00f3n definidos; si no hay progreso o emergen nuevos signos de alarma, se reconsidera el diagn\u00f3stico y se activa la ruta asistencial pertinente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Perfiles_de_pacientes_y_objetivos_terapeuticos_donde_la_quiropractica_puede_considerarse_dentro_de_un_enfoque_sanitario_multidisciplinar\"><\/span>Perfiles de pacientes y objetivos terap\u00e9uticos donde la quiropr\u00e1ctica puede considerarse dentro de un enfoque sanitario multidisciplinar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Puede considerarse la participaci\u00f3n de un quiropr\u00e1ctico, siempre tras <b>clinical evaluation<\/b> and with <b>coordination<\/b> del equipo sanitario, en casos de <b>dolor musculoesquel\u00e9tico no espec\u00edfico<\/b> y estable, sin <b>warning signs<\/b>. Perfiles frecuentes incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Adultos con <b>lumbago<\/b> o <b>cervicalgia<\/b> mec\u00e1nica (subaguda o cr\u00f3nica), con exacerbaciones relacionadas con la carga f\u00edsica o la postura, y sin d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos progresivos.<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n articular y miofascial de columna o cintura p\u00e9lvica asociada a sedentarismo, trabajos repetitivos o recuperaci\u00f3n tras episodios previos, una vez descartada patolog\u00eda grave.<\/li>\n<li>Trabajadores o deportistas con <b>mechanical overload<\/b> sin lesi\u00f3n aguda inestable, que requieran ajuste de carga, educaci\u00f3n y ejercicio terap\u00e9utico.<\/li>\n<li>Personas mayores con dolor mec\u00e1nico leve-moderado en las que se prioricen t\u00e9cnicas conservadoras, adaptadas a comorbilidades y medicaci\u00f3n concomitante.<\/li>\n<\/ul>\n<p>The <b>objetivos terap\u00e9uticos<\/b> en este contexto suelen centrarse en:<\/p>\n<ul>\n<li><b>Modulaci\u00f3n del dolor<\/b> y mejora de la funci\u00f3n mediante intervenciones manuales conservadoras y ejercicio dosificado, cuando est\u00e9n indicados.<\/li>\n<li><b>Recuperaci\u00f3n de la movilidad<\/b> segmentaria y de los patrones de movimiento, con progresi\u00f3n supervisada.<\/li>\n<li><b>Autocuidado y educaci\u00f3n<\/b> en actividad f\u00edsica, ergonom\u00eda y manejo de factores psicosociales que influyen en el dolor persistente.<\/li>\n<li><b>Retorno gradual<\/b> a las actividades significativas y al trabajo, con metas realistas y reevaluaci\u00f3n peri\u00f3dica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En un enfoque multidisciplinar se priorizan la <b>security<\/b> y la comunicaci\u00f3n cl\u00ednica: criba sistem\u00e1tica de se\u00f1ales de derivaci\u00f3n (p. ej., traumatismo relevante, fiebre o infecci\u00f3n, p\u00e9rdida de peso no explicada, sospecha de fractura, c\u00e1ncer o patolog\u00eda sist\u00e9mica, <b>neurological impairment<\/b> progresivo), consentimiento informado, elecci\u00f3n de t\u00e9cnicas acordes al perfil de riesgo (osteoporosis, anticoagulaci\u00f3n, trastornos de coagulaci\u00f3n) y monitorizaci\u00f3n de la respuesta. Ante respuesta sub\u00f3ptima o aparici\u00f3n de signos de alarma, debe considerarse la reevaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica y la derivaci\u00f3n al especialista correspondiente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Coordinacion_clinica_comunicacion_derivacion_y_seguimiento_entre_quiropracticos_medicos_y_fisioterapeutas\"><\/span>Coordinaci\u00f3n cl\u00ednica: comunicaci\u00f3n, derivaci\u00f3n y seguimiento entre quiropr\u00e1cticos, m\u00e9dicos y fisioterapeutas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comunicacion_clinica_estructurada\"><\/span>Comunicaci\u00f3n cl\u00ednica estructurada<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La coordinaci\u00f3n se beneficia de una <b>comunicaci\u00f3n estandarizada<\/b> y segura entre quiropr\u00e1cticos, m\u00e9dicos y fisioterapeutas. Es \u00fatil emplear marcos como SBAR (situaci\u00f3n, antecedentes, evaluaci\u00f3n, recomendaci\u00f3n) para transmitir de forma concisa el motivo de consulta, hallazgos relevantes, <b>diagn\u00f3stico diferencial<\/b>, intervenciones realizadas, respuesta cl\u00ednica observada y riesgos identificados. La transmisi\u00f3n de datos debe respetar el <b>informed consent<\/b> y la normativa de protecci\u00f3n de datos aplicable, especificando medicaci\u00f3n, alergias, comorbilidades y factores psicosociales relevantes. Un resumen cl\u00ednico claro reduce duplicidades y facilita decisiones prudentes dentro del \u00e1mbito competencial de cada profesional.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Derivacion_y_criterios_de_escalado\"><\/span>Derivaci\u00f3n y criterios de escalado<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La derivaci\u00f3n bidireccional se plantea cuando el cuadro excede el \u00e1mbito de actuaci\u00f3n o requiere pruebas e intervenciones adicionales. Deben reconocerse <b>warning signs<\/b> que justifican evaluaci\u00f3n m\u00e9dica prioritaria y, en su caso, pruebas complementarias o tratamiento urgente:<\/p>\n<ul>\n<li>D\u00e9ficit neurol\u00f3gico progresivo (p. ej., debilidad marcada, anestesia en silla de montar).<\/li>\n<li>Alteraciones esfinterianas agudas, retenci\u00f3n urinaria o incontinencia de nueva aparici\u00f3n.<\/li>\n<li>Fiebre, dolor de espalda no mec\u00e1nico o antecedente de infecci\u00f3n reciente.<\/li>\n<li>Traumatismo significativo, sospecha de <b>fracture<\/b> u osteoporosis marcada.<\/li>\n<li>Antecedente de c\u00e1ncer con dolor \u00f3seo persistente o p\u00e9rdida de peso inexplicada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tambi\u00e9n se considera la derivaci\u00f3n si hay dolor radicular persistente sin cambio cl\u00ednico, necesidad de ajuste farmacol\u00f3gico, indicaci\u00f3n de imagen seg\u00fan gu\u00edas, comorbilidades complejas o barreras que limiten la seguridad del abordaje actual.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Seguimiento_coordinado_y_reevaluacion\"><\/span>Seguimiento coordinado y reevaluaci\u00f3n<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>The <b>plan de cuidados compartido<\/b> debe recoger objetivos funcionales realistas, roles de cada profesional, educaci\u00f3n coherente para el paciente y un canal de comunicaci\u00f3n definido. El progreso se monitoriza con <b>medidas objetivas<\/b> y reproducibles cuando proceda (p. ej., rangos articulares, pruebas de fuerza, tolerancia a actividades, escalas de dolor como EVA\/END, cuestionarios validados). La <b>periodic re-evaluation<\/b> documenta cambios cl\u00ednicos, tolerancia a las intervenciones y eventos adversos; si no hay respuesta esperada o surgen nuevos hallazgos, se reconsidera el diagn\u00f3stico y se ajusta el plan, priorizando la seguridad y la consistencia del mensaje cl\u00ednico entre disciplinas.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Evidencia_actual_sobre_la_manipulacion_espinal_para_dolor_lumbar_y_otros_trastornos_y_sus_limitaciones_en_un_enfoque_multidisciplinar\"><\/span>Evidencia actual sobre la manipulaci\u00f3n espinal para dolor lumbar y otros trastornos, y sus limitaciones en un enfoque multidisciplinar<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>The <b>evidencia actual<\/b> sugiere que la <b>spinal manipulation<\/b> puede asociarse a mejoras modestas y de corta duraci\u00f3n en dolor y funci\u00f3n en <b>lumbar pain<\/b> agudo y cr\u00f3nico, frente a placebo o a determinados cuidados habituales. Los resultados son heterog\u00e9neos y dependen del perfil del paciente, la t\u00e9cnica aplicada y la comparaci\u00f3n utilizada. No se ha demostrado de forma consistente una superioridad clara frente a otras intervenciones activas como ejercicio, educaci\u00f3n o movilizaci\u00f3n, por lo que su utilidad suele considerarse complementaria.<\/p>\n<p>At <b>otros trastornos musculoesquel\u00e9ticos<\/b>, como dolor cervical o cefalea cervicog\u00e9nica, los hallazgos son mixtos y, en general, similares: posibles efectos a corto plazo con una magnitud variable. Para radiculopat\u00eda lumbar, estenosis espinal y dolor persistente complejo, la certeza de la evidencia es limitada y los beneficios son inciertos. No hay apoyo s\u00f3lido para su uso en afecciones no musculoesquel\u00e9ticas.<\/p>\n<p>Las principales <b>limitations<\/b> incluyen variabilidad de t\u00e9cnicas y dosis, dificultades de enmascaramiento en ensayos, tama\u00f1os muestrales dispares y riesgo de sesgo. La respuesta puede estar influida por expectativas del paciente y por la selecci\u00f3n cl\u00ednica (dolor predominantemente mec\u00e1nico, sin banderas rojas). En un <b>enfoque multidisciplinar<\/b>, se emplea como opci\u00f3n a\u00f1adida y no sustitutiva de estrategias con respaldo amplio, priorizando la actividad gradual, la educaci\u00f3n y el abordaje de factores psicosociales cuando corresponda.<\/p>\n<p>Consideraciones de <b>security<\/b>: los eventos adversos suelen ser leves y transitorios (dolor local, rigidez), pero se han descrito complicaciones graves infrecuentes, especialmente en regi\u00f3n cervical. Requiere valoraci\u00f3n cl\u00ednica previa y evitarla ante sospecha de patolog\u00eda grave. Contraindicaciones y precauciones frecuentes:<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edndrome de cola de caballo o d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos progresivos.<\/li>\n<li>Fractura, tumor, infecci\u00f3n vertebral o cirug\u00eda espinal reciente.<\/li>\n<li>Osteoporosis severa o fragilidad \u00f3sea marcada; inestabilidad espinal.<\/li>\n<li>Coagulopat\u00edas o anticoagulaci\u00f3n no controlada.<\/li>\n<li>Dolor no mec\u00e1nico, banderas rojas o radiculopat\u00eda aguda con dolor intenso no irritable.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Seguridad_en_la_integracion_precauciones_contraindicaciones_y_senales_de_alarma_que_requieren_evaluacion_medica\"><\/span>Seguridad en la integraci\u00f3n: precauciones, contraindicaciones y se\u00f1ales de alarma que requieren evaluaci\u00f3n m\u00e9dica<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><b>Precautions<\/b>. La integraci\u00f3n de experiencias intensas debe planificarse de forma gradual y en entornos previsibles. Prioriza la estabilidad del sue\u00f1o, la hidrataci\u00f3n y la alimentaci\u00f3n; evita mezclarla con consumo de sustancias psicoactivas o pr\u00e1cticas que induzcan hiperventilaci\u00f3n o deprivaci\u00f3n sensorial\/prolongada. Si existen antecedentes de trastornos mentales, conviene que el proceso est\u00e9 supervisado por profesionales cualificados y que exista un plan de seguridad personal (contactos de apoyo, pautas para crisis). Informa siempre a tu equipo cl\u00ednico sobre medicaci\u00f3n y condiciones m\u00e9dicas relevantes antes de emprender t\u00e9cnicas f\u00edsicas o emocionales de alta carga.<\/p>\n<p><b>Contraindications<\/b> (absolutas o relativas, seg\u00fan el caso y la t\u00e9cnica):<\/p>\n<ul>\n<li><b>Psicosis activa<\/b> o reciente; <b>episodio man\u00edaco\/hipoman\u00edaco<\/b> no estabilizado.<\/li>\n<li><b>Riesgo suicida<\/b> actual, autolesiones recientes o agitaci\u00f3n grave no controlada.<\/li>\n<li><b>Trastorno por uso de sustancias<\/b> no estabilizado o abstinencia en curso.<\/li>\n<li><b>Epilepsia no controlada<\/b> o antecedentes de convulsiones con hiperventilaci\u00f3n\/privaci\u00f3n de sue\u00f1o.<\/li>\n<li><b>Heart disease<\/b>, arritmias o <b>enfermedad respiratoria<\/b> significativa para pr\u00e1cticas activadoras (p. ej., t\u00e9cnicas respiratorias intensas, exposici\u00f3n t\u00e9rmica).<\/li>\n<li><b>Pregnancy<\/b> o posparto inmediato para intervenciones f\u00edsicas exigentes o con restricci\u00f3n de sue\u00f1o.<\/li>\n<li><b>Traumatismo craneoencef\u00e1lico reciente<\/b> o migra\u00f1as desencadenadas por est\u00edmulos intensos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Se\u00f1ales de alarma que requieren evaluaci\u00f3n m\u00e9dica<\/b> (urgente si son intensas o progresivas):<\/p>\n<ul>\n<li><b>Chest pain<\/b>, dificultad respiratoria, palpitaciones sostenidas o <b>syncope<\/b>.<\/li>\n<li><b>Convulsi\u00f3n<\/b>, debilidad o adormecimiento de un lado del cuerpo, dificultad para hablar, cefalea s\u00fabita e inusual.<\/li>\n<li><b>Confusi\u00f3n<\/b>, desorientaci\u00f3n, agitaci\u00f3n marcada o comportamiento desorganizado.<\/li>\n<li><b>Alucinaciones<\/b> nuevas o persistentes, ideas delirantes, despersonalizaci\u00f3n\/desrealizaci\u00f3n intensa que no cede.<\/li>\n<li><b>Ideaci\u00f3n suicida u homicida<\/b>, planes concretos o incapacidad para garantizar la propia seguridad.<\/li>\n<li><b>Insomnio total<\/b> de 48\u201372 horas, incapacidad para comer\/beber, signos de deshidrataci\u00f3n o fiebre elevada.<\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Qu\u00e9 implica integrar la quiropr\u00e1ctica en un equipo sanitario multidisciplinar La integraci\u00f3n implica que la quiropr\u00e1ctica se incorpore como disciplina orientada a la evaluaci\u00f3n neuromusculoesquel\u00e9tica y al manejo conservador no quir\u00fargico de problemas musculoesquel\u00e9ticos, especialmente de columna y extremidades. 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