{"id":5099,"date":"2026-02-07T12:33:15","date_gmt":"2026-02-07T12:33:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/"},"modified":"2026-02-07T12:33:15","modified_gmt":"2026-02-07T12:33:15","slug":"que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/","title":{"rendered":"Qu'est-ce qu'un chiropracteur \u00e9value lors d'une premi\u00e8re consultation ?"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_1 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/#Historia_clinica_y_factores_de_salud_que_un_quiropractico_suele_revisar_en_la_primera_visita\" >Ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et facteurs li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 qu'un chiropracteur examine g\u00e9n\u00e9ralement lors de la premi\u00e8re consultation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/#Exploracion_fisica_realizada_por_el_quiropractico_postura_movilidad_y_pruebas_ortopedicas_iniciales\" >Examen physique r\u00e9alis\u00e9 par le chiropracteur : posture, mobilit\u00e9 et tests orthop\u00e9diques initiaux<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/#Evaluacion_de_la_postura\" >\u00c9valuation de la posture<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/#Valoracion_de_la_movilidad\" >\u00c9valuation de la mobilit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/#Pruebas_ortopedicas_iniciales\" >Examens orthop\u00e9diques initiaux<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/#Valoracion_neurologica_basica_del_quiropractico_en_la_primera_consulta_sensibilidad_reflejos_y_fuerza_muscular\" >\u00c9valuation neurologique de base r\u00e9alis\u00e9e par le chiropracteur lors de la premi\u00e8re consultation : sensibilit\u00e9, r\u00e9flexes et force musculaire<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/#Exploracion_de_la_sensibilidad\" >Exploration de la sensibilit\u00e9<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/#Reflejos_osteotendinosos\" >R\u00e9flexes ost\u00e9otendineux<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/#Fuerza_muscular_y_miotomos\" >Force musculaire et myotomes<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/#Cuando_puede_solicitar_un_quiropractico_radiografias_u_otras_pruebas_complementarias_en_la_evaluacion_inicial\" >Dans quels cas un chiropracteur peut-il prescrire des radiographies ou d'autres examens compl\u00e9mentaires lors de l'\u00e9valuation initiale ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/#Banderas_rojas_y_motivos_de_derivacion_medica_que_un_quiropractico_busca_antes_de_proponer_cuidados\" >Signaux d'alerte et motifs de consultation m\u00e9dicale qu'un chiropracteur examine avant de proposer un traitement<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/#Signos_y_sintomas_que_exigen_evaluacion_medica_urgente\" >Signes et sympt\u00f4mes n\u00e9cessitant une consultation m\u00e9dicale urgente<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/#Hallazgos_vasculares_o_neurologicos_que_contraindican_manipulacion_y_requieren_derivacion\" >Anomalies vasculaires ou neurologiques contre-indiquant la manipulation et n\u00e9cessitant une orientation vers un sp\u00e9cialiste<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-evalua-un-quiropractico-en-una-primera-visita-clinica\/#Contextos_que_aconsejan_co-manejo_medico_antes_de_cuidados_quiropracticos\" >Cas dans lesquels une prise en charge m\u00e9dicale conjointe est recommand\u00e9e avant le recours \u00e0 la chiropraxie<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Historia_clinica_y_factores_de_salud_que_un_quiropractico_suele_revisar_en_la_primera_visita\"><\/span>Ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et facteurs li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 qu'un chiropracteur examine g\u00e9n\u00e9ralement lors de la premi\u00e8re consultation<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lors de la premi\u00e8re consultation, on recueille un <b>objet de la consultation<\/b> un examen d\u00e9taill\u00e9 et l'historique du sympt\u00f4me principal : apparition, localisation et irradiation de la douleur, intensit\u00e9, rythme horaire, facteurs aggravants ou apaisants, limitation fonctionnelle et \u00e9pisodes ant\u00e9rieurs. On examine \u00e9galement les <b>ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et chirurgicaux<\/b> les ant\u00e9c\u00e9dents pertinents (ost\u00e9oporose, arthrite inflammatoire, troubles vasculaires, fractures ou interventions chirurgicales, grossesse, ant\u00e9c\u00e9dents r\u00e9cents de cancer ou d\u2019infection), ainsi que les m\u00e9dicaments actuellement pris, les allergies et les traitements d\u00e9j\u00e0 essay\u00e9s.<\/p>\n<p>On examine les habitudes et le contexte de sant\u00e9 susceptibles d'influencer le tableau clinique : profession et ergonomie, activit\u00e9 physique et sport, mouvements r\u00e9p\u00e9titifs, qualit\u00e9 du sommeil, stress ou humeur, consommation de tabac et d'alcool, et variations de poids. De plus, on recherche syst\u00e9matiquement <b>DRAPEAUX ROUGES<\/b> et les contre-indications \u00e9ventuelles aux techniques manuelles, telles que :<\/p>\n<ul>\n<li>Perte de poids inexpliqu\u00e9e, fi\u00e8vre, ant\u00e9c\u00e9dents de cancer ou infection r\u00e9cente.<\/li>\n<li>Traumatisme important ou suspicion de fracture.<\/li>\n<li>D\u00e9ficit neurologique progressif, anesth\u00e9sie en selle ou troubles de la fonction sphinct\u00e9rienne.<\/li>\n<li>Ost\u00e9oporose s\u00e9v\u00e8re ou utilisation prolong\u00e9e de cortico\u00efdes.<\/li>\n<li>Troubles h\u00e9morragiques, traitement anticoagulant ou signes de pathologie vasculaire cervicale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L'\u00e9valuation comprend une inspection, une palpation et des tests de mobilit\u00e9, ainsi qu'un <b>examen neurologique<\/b> (force, r\u00e9flexes, sensibilit\u00e9, coordination et marche) et des tests orthop\u00e9diques ax\u00e9s sur le diagnostic diff\u00e9rentiel. En fonction des r\u00e9sultats, on peut envisager <b>examens compl\u00e9mentaires<\/b> \u2014par exemple, des radiographies ou une IRM\u2014 en cas de suspicion d\u2019une pathologie sp\u00e9cifique, de pr\u00e9sence de signaux d\u2019alerte ou d\u2019\u00e9volution atypique, et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, l\u2019orientation vers un autre professionnel de sant\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exploracion_fisica_realizada_por_el_quiropractico_postura_movilidad_y_pruebas_ortopedicas_iniciales\"><\/span>Examen physique r\u00e9alis\u00e9 par le chiropracteur : posture, mobilit\u00e9 et tests orthop\u00e9diques initiaux<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Evaluacion_de_la_postura\"><\/span>\u00c9valuation de la posture<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>L'inspection \u00e9value la <b>alignement global<\/b> de la t\u00eate, de la ceinture scapulaire, de la colonne vert\u00e9brale et du bassin, en vue ant\u00e9rieure, lat\u00e9rale et post\u00e9rieure. On observe les <b>courbures physiologiques<\/b>, les sym\u00e9tries au niveau des \u00e9paules et des omoplates, l'inclinaison et la rotation du bassin, l'appui plantaire, ainsi que les compensations en position debout et lors de la marche. Des rep\u00e8res anatomiques et des photographies cliniques standardis\u00e9es peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour documenter les asym\u00e9tries, sans pour autant se substituer aux examens diagnostiques lorsque ceux-ci sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Valoracion_de_la_movilidad\"><\/span>\u00c9valuation de la mobilit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>On explore le <b>amplitude de mouvement<\/b> mouvements actifs et passifs des colonnes cervicale, thoracique et lombaire, ainsi que des articulations associ\u00e9es (par exemple, la hanche et l\u2019\u00e9paule), en \u00e9valuant l\u2019amplitude, la qualit\u00e9 du mouvement, la sensation de fin de course, la douleur reproductible et les sch\u00e9mas de compensation. La <b>palpation<\/b> Il permet de d\u00e9tecter les modifications de la couleur de la peau, de la sensibilit\u00e9 et des tissus mous. Lorsque les sympt\u00f4mes le justifient, des examens neurologiques de base (force, r\u00e9flexes, sensibilit\u00e9) sont ajout\u00e9s afin de d\u00e9tecter d\u2019\u00e9ventuels signes d\u2019atteinte radiculaire ou m\u00e9dullaire n\u00e9cessitant une \u00e9valuation compl\u00e9mentaire.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pruebas_ortopedicas_iniciales\"><\/span>Examens orthop\u00e9diques initiaux<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Ces man\u0153uvres visent \u00e0 localiser la structure potentiellement en cause par une provocation contr\u00f4l\u00e9e du sympt\u00f4me ; elles sont interrompues en cas de douleur intense et leur interpr\u00e9tation s'appuie sur les ant\u00e9c\u00e9dents cliniques :<\/p>\n<ul>\n<li><b>Las\u00e8gue (SLR)<\/b>: provoque une tension au niveau du syst\u00e8me nerveux lombo-sacr\u00e9 ; une irradiation reproductible peut sugg\u00e9rer une irritation radiculaire.<\/li>\n<li><b>Test de tassement<\/b>: \u00e9value la sensibilit\u00e9 m\u00e9canique du tissu neural de la cha\u00eene post\u00e9rieure.<\/li>\n<li><b>Spurling<\/b>: exerce une compression au niveau des foramina de la colonne cervicale afin d'\u00e9valuer la douleur radiculaire.<\/li>\n<li><b>FABER\/Patrick<\/b>: cela permet de distinguer une atteinte de la hanche d'une atteinte de l'articulation sacro-iliaque en fonction de la localisation de la douleur.<\/li>\n<li><b>Kemp<\/b>: cela peut indiquer une atteinte des facettes articulaires lombaires ou thoraciques lorsque la douleur locale est reproduite.<\/li>\n<li><b>Adams<\/b>: d\u00e9tecte les asym\u00e9tries du tronc en flexion dans le cadre du d\u00e9pistage de la scoliose.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aucun examen, pris isol\u00e9ment, ne permet d'\u00e9tablir un diagnostic d\u00e9finitif ; on tient \u00e9galement compte des \u201c<b>DRAPEAUX ROUGES<\/b>\u201d (d\u00e9ficit neurologique progressif, douleur nocturne non m\u00e9canique, sympt\u00f4mes syst\u00e9miques, entre autres) afin de d\u00e9terminer s\u2019il convient de proc\u00e9der \u00e0 une orientation vers un sp\u00e9cialiste ou \u00e0 des examens compl\u00e9mentaires.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Valoracion_neurologica_basica_del_quiropractico_en_la_primera_consulta_sensibilidad_reflejos_y_fuerza_muscular\"><\/span>\u00c9valuation neurologique de base r\u00e9alis\u00e9e par le chiropracteur lors de la premi\u00e8re consultation : sensibilit\u00e9, r\u00e9flexes et force musculaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Exploracion_de_la_sensibilidad\"><\/span>Exploration de la sensibilit\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Lors de la premi\u00e8re consultation, on examine diff\u00e9rents types de sensibilit\u00e9 cutan\u00e9e afin de d\u00e9tecter d'\u00e9ventuelles anomalies neurologiques. On \u00e9value <b>dermatomes<\/b> de mani\u00e8re comparative bilat\u00e9rale \u00e0 l'aide de stimuli tels qu'un effleurement l\u00e9ger, une pression, une piq\u00fbre l\u00e9g\u00e8re, la temp\u00e9rature et une vibration ; on peut \u00e9galement \u00e9valuer la <b>proprioception<\/b> en doigts. On observe des sch\u00e9mas de <b>hypoesth\u00e9sie<\/b>, <b>hyperesth\u00e9sie<\/b>, les dysesth\u00e9sies ou l'allodynie et leur localisation, ce qui laisse supposer une \u00e9ventuelle atteinte radiculaire ou des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques. Le contexte clinique (douleur, dur\u00e9e de l'\u00e9volution, variabilit\u00e9 quotidienne) est pris en compte pour interpr\u00e9ter les r\u00e9sultats avec prudence.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Reflejos_osteotendinosos\"><\/span>R\u00e9flexes ost\u00e9otendineux<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>L'\u00e9valuation des r\u00e9flexes profonds vise \u00e0 d\u00e9tecter des modifications au niveau de la voie motrice et des segments m\u00e9dullaires. On examine g\u00e9n\u00e9ralement les r\u00e9flexes bicipital (C5\u2013C6), brachioradial (C6), tricipital (C7), rotulien (L3\u2013L4) et achill\u00e9en (S1), en tenant compte de leur <b>sym\u00e9trie<\/b> et \u00e0 une \u00e9chelle clinique (par exemple, de 0 \u00e0 4+). La pr\u00e9sence d\u2019un clonus persistant ou de signes tels que ceux de Babinski ou d\u2019Hoffmann est consid\u00e9r\u00e9e comme indicative d\u2019une \u00e9ventuelle <b>signes d'un neurone moteur sup\u00e9rieur<\/b>. Des facteurs tels que le stress du patient, la temp\u00e9rature ou certains m\u00e9dicaments peuvent modifier la r\u00e9ponse ; c'est pourquoi plusieurs r\u00e9p\u00e9titions sont effectu\u00e9es et les informations sont int\u00e9gr\u00e9es au reste de l'examen.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fuerza_muscular_y_miotomos\"><\/span>Force musculaire et myotomes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La force est \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l'aide de tests manuels comparatifs par groupes musculaires, en les mettant en relation avec <b>myotomes<\/b> segmentaires (par ex. : abduction de l'\u00e9paule C5, flexion du coude C6, extension du coude C7, pincement digital C8\u2013T1, flexion de la hanche L2\u2013L3, extension du genou L3\u2013L4, dorsiflexion de la cheville L4\u2013L5, extension du gros orteil L5, flexion plantaire S1). On peut utiliser la <b>\u00e9chelle MRC de 0 \u00e0 5<\/b> On observe si la douleur entrave l'effort, ainsi que la pr\u00e9sence d'une atrophie ou de fasciculations. Des d\u00e9ficits marqu\u00e9s, des asym\u00e9tries significatives ou une aggravation progressive sont consid\u00e9r\u00e9s comme des signes pertinents qui n\u00e9cessitent une \u00e9valuation clinique minutieuse.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cuando_puede_solicitar_un_quiropractico_radiografias_u_otras_pruebas_complementarias_en_la_evaluacion_inicial\"><\/span>Dans quels cas un chiropracteur peut-il prescrire des radiographies ou d'autres examens compl\u00e9mentaires lors de l'\u00e9valuation initiale ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Lors de l'\u00e9valuation initiale, un chiropracteur peut envisager de prescrire des radiographies ou d'autres examens compl\u00e9mentaires lorsque l'anamn\u00e8se et l'examen physique sugg\u00e8rent une pathologie sp\u00e9cifique ou un risque de complications, mais pas de mani\u00e8re syst\u00e9matique en cas de douleurs musculo-squelettiques non sp\u00e9cifiques ne pr\u00e9sentant aucun signe d'alerte. L'indication doit viser \u00e0 confirmer ou \u00e0 \u00e9carter des affections potentiellement graves et \u00e0 orienter des d\u00e9cisions s\u00fbres, en optimisant l'\u00e9quilibre entre le b\u00e9n\u00e9fice diagnostique et l'exposition aux rayonnements.<\/p>\n<p>Ce sont des indications courantes lorsqu'il y a <b>DRAPEAUX ROUGES<\/b> comme :<\/p>\n<ul>\n<li><b>D\u00e9ficit neurologique progressif<\/b>, anesth\u00e9sie en selle, r\u00e9tention urinaire ou incontinence : suspicion de <b>syndrome de la queue de cheval<\/b> ou une compression m\u00e9dullaire.<\/li>\n<li>Traumatisme de forte intensit\u00e9, chute importante, douleur aigu\u00eb chez les personnes souffrant d'ost\u00e9oporose ou suivant un traitement prolong\u00e9 aux cortico\u00efdes : risque de fracture ou d'instabilit\u00e9.<\/li>\n<li>Fi\u00e8vre, frissons, douleur nocturne disproportionn\u00e9e, immunosuppression ou consommation de drogues par voie intraveineuse : suspicion de <b>infection<\/b> (par exemple, la spondylodiscite).<\/li>\n<li>Perte de poids involontaire, ant\u00e9c\u00e9dents de cancer, douleur persistante au repos ou nocturne : suspicion de <b>n\u00e9oplasie<\/b>.<\/li>\n<li>D\u00e9formation structurelle manifeste ou progressive, ou signes sugg\u00e9rant des anomalies cong\u00e9nitales\/d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives importantes.<\/li>\n<li>Radiculopathie accompagn\u00e9e d'une faiblesse marqu\u00e9e ou de signes s\u00e9v\u00e8res d'irritation nerveuse.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le choix de l'examen d\u00e9pend de l'objectif clinique : radiographies simples pour \u00e9valuer les fractures, l'alignement et l'instabilit\u00e9 ; IRM pour les tissus mous, les disques, la moelle \u00e9pini\u00e8re et les racines en cas de d\u00e9ficits neurologiques ou de suspicion d'infection\/n\u00e9oplasie ; tomodensitom\u00e9trie lorsque des d\u00e9tails osseux plus pr\u00e9cis sont n\u00e9cessaires ou si la radiographie n\u2019est pas concluante ; analyses sanguines (par ex., h\u00e9mogramme, VSG\/CRP) en cas de suspicion de processus infectieux ou inflammatoire ; et, dans certains cas, une ost\u00e9odensitom\u00e9trie en cas de fragilit\u00e9 osseuse potentielle ou des examens \u00e9lectrodiagnostiques lorsque l\u2019atteinte radiculaire n\u2019est pas clairement d\u00e9limit\u00e9e sur le plan clinique. Ces d\u00e9cisions doivent respecter le <b>principe ALARA<\/b> en mati\u00e8re de radioth\u00e9rapie, conform\u00e9ment aux comp\u00e9tences et autorisations pr\u00e9vues par la r\u00e9glementation locale, et sur la base d'une justification clinique document\u00e9e et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d'une coordination avec d'autres professionnels.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Banderas_rojas_y_motivos_de_derivacion_medica_que_un_quiropractico_busca_antes_de_proponer_cuidados\"><\/span>Signaux d'alerte et motifs de consultation m\u00e9dicale qu'un chiropracteur examine avant de proposer un traitement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Signos_y_sintomas_que_exigen_evaluacion_medica_urgente\"><\/span>Signes et sympt\u00f4mes n\u00e9cessitant une consultation m\u00e9dicale urgente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><b>D\u00e9ficit neurologique progressif<\/b>: faiblesse motrice progressive, hypo\/ar\u00e9flexie marqu\u00e9e, ataxie ou anesth\u00e9sie en \u201c selle \u201d.<\/li>\n<li><b>Troubles des sphincters<\/b> (r\u00e9tention ou incontinence urinaire\/f\u00e9cale) et <b>anesth\u00e9sie p\u00e9rin\u00e9ale<\/b>: suspicion de <b>syndrome de la queue de cheval<\/b>.<\/li>\n<li><b>Douleur soudaine et intense<\/b> apr\u00e8s <b>traumatisme important<\/b> ou en pr\u00e9sence de <b>ost\u00e9oporose<\/b> ou un traitement prolong\u00e9 \u00e0 base de cortico\u00efdes : risque de fracture vert\u00e9brale.<\/li>\n<li><b>Fi\u00e8vre, frissons, douleur nocturne d'origine non m\u00e9canique<\/b>, consommation de drogues par voie intraveineuse ou immunosuppression : risque d'infection rachidienne (ost\u00e9omy\u00e9lite\/discite).<\/li>\n<li><b>Perte de poids inexpliqu\u00e9e<\/b>, ant\u00e9c\u00e9dent de <b>cancer<\/b>, douleur persistante qui ne s'att\u00e9nue pas au repos : envisager une n\u00e9oplasie.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hallazgos_vasculares_o_neurologicos_que_contraindican_manipulacion_y_requieren_derivacion\"><\/span>Anomalies vasculaires ou neurologiques contre-indiquant la manipulation et n\u00e9cessitant une orientation vers un sp\u00e9cialiste<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><b>Douleur cervicale accompagn\u00e9e de signes d'isch\u00e9mie vert\u00e9bro-basilaire<\/b> (diplopie, dysarthrie, vertiges intenses, nystagmus, ataxie, \u201c drop attacks \u201d, paresth\u00e9sies bilat\u00e9rales) : suspicion de dissection art\u00e9rielle ou d\u2019insuffisance vert\u00e9brobasilaire.<\/li>\n<li><b>Douleur lombaire\/abdominale pulsatile<\/b> pr\u00e9sentant des facteurs de risque cardiovasculaire ou une hypotension : possible <b>an\u00e9vrisme de l'aorte abdominale<\/b>.<\/li>\n<li><b>C\u00e9phal\u00e9e nouvelle et intense<\/b> en cas de raideur de la nuque, de fi\u00e8vre, de d\u00e9ficit neurologique focal ou d\u2019alt\u00e9ration de l\u2019\u00e9tat mental : il convient d\u2019exclure une pathologie intracr\u00e2nienne ou une m\u00e9ningite.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Contextos_que_aconsejan_co-manejo_medico_antes_de_cuidados_quiropracticos\"><\/span>Cas dans lesquels une prise en charge m\u00e9dicale conjointe est recommand\u00e9e avant le recours \u00e0 la chiropraxie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><b>Grossesse accompagn\u00e9e de douleurs lombaires atypiques<\/b> associ\u00e9 \u00e0 des saignements, une hypertension marqu\u00e9e, un \u0153d\u00e8me soudain ou une c\u00e9phal\u00e9e intense.<\/li>\n<li><b>Anticoagulation<\/b> ou troubles de la coagulation : \u00e9valuer le risque d'h\u00e9matomes lors des techniques manuelles.<\/li>\n<li><b>Maladies inflammatoires syst\u00e9miques actives<\/b> (par exemple, polyarthrite rhumato\u00efde avec instabilit\u00e9 cervicale possible, spondylarthrite en phase aigu\u00eb).<\/li>\n<li><b>Ost\u00e9oporose s\u00e9v\u00e8re<\/b> o <b>m\u00e9tastases osseuses<\/b> connues.<\/li>\n<li><b>Une nouvelle douleur chez les personnes tr\u00e8s \u00e2g\u00e9es<\/b> (<20 o>55) pr\u00e9sentant des caract\u00e9ristiques atypiques ou syst\u00e9miques.<\/li>\n<li><b>Chirurgie rachidienne r\u00e9cente<\/b> o <b>injection \u00e9pidurale r\u00e9cente<\/b>: risque de complications n\u00e9cessitant une \u00e9valuation m\u00e9dicale pr\u00e9alable.<\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Historia cl\u00ednica y factores de salud que un quiropr\u00e1ctico suele revisar en la primera visita En la primera visita se recopila un motivo de consulta detallado y la historia del s\u00edntoma principal: inicio, localizaci\u00f3n e irradiaci\u00f3n del dolor, intensidad, patr\u00f3n horario, factores que lo agravan o alivian, limitaci\u00f3n funcional y episodios previos. Se revisan tambi\u00e9n [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5113,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[31],"tags":[],"class_list":["post-5099","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-educacion-quiropractica"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5099","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5099"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5099\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5113"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5099"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5099"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5099"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}