{"id":5116,"date":"2026-02-07T12:33:57","date_gmt":"2026-02-07T12:33:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/"},"modified":"2026-02-07T12:33:57","modified_gmt":"2026-02-07T12:33:57","slug":"cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/","title":{"rendered":"Quand la chiropraxie est-elle indiqu\u00e9e et quand ne l'est-elle pas ?"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_1 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/#Cuando_esta_indicada_la_quiropractica_y_cuando_no_criterios_clinicos_orientativos_por_tipo_de_dolor_de_espalda_y_cuello\" >Quand la chiropraxie est-elle indiqu\u00e9e et quand ne l'est-elle pas : crit\u00e8res cliniques indicatifs selon le type de douleur au dos et \u00e0 la nuque<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/#Indicaciones_prudentes_por_tipo_de_dolor\" >Conseils de prudence selon le type de douleur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/#Cuando_no_esta_indicada_o_debe_evitarse\" >Quand elle n'est pas indiqu\u00e9e ou doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/#Signos_de_alarma_que_exigen_valoracion_medica_previa\" >Signes d'alerte n\u00e9cessitant un examen m\u00e9dical pr\u00e9alable<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/#Senales_de_alarma_banderas_rojas_que_hacen_desaconsejable_la_manipulacion_vertebral_quiropractica_y_requieren_valoracion_medica\" >Signaux d'alerte (signes d'alerte) qui rendent d\u00e9conseill\u00e9e la manipulation vert\u00e9brale chiropratique et n\u00e9cessitent une \u00e9valuation m\u00e9dicale<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/#Deficit_neurologico_o_signos_de_compresion\" >D\u00e9ficit neurologique ou signes de compression<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/#Trauma_infeccion_o_neoplasia_sospechados\" >Suspicion de traumatisme, d'infection ou de n\u00e9oplasie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/#Riesgo_vascular_y_otras_condiciones_que_incrementan_complicaciones\" >Risque vasculaire et autres affections augmentant le risque de complications<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/#Evidencia_cientifica_actual_en_que_casos_la_quiropractica_muestra_beneficios_limitados_y_en_cuales_no_cuenta_con_respaldo_suficiente\" >Donn\u00e9es scientifiques actuelles : dans quels cas la chiropraxie pr\u00e9sente des b\u00e9n\u00e9fices limit\u00e9s et dans quels cas elle ne b\u00e9n\u00e9ficie pas d'un soutien suffisant<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/#Casos_con_beneficios_limitados_segun_la_evidencia\" >Cas pour lesquels les b\u00e9n\u00e9fices sont limit\u00e9s selon les donn\u00e9es disponibles<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/#Ambitos_con_respaldo_insuficiente_o_no_demostrado\" >Domaines pour lesquels le soutien est insuffisant ou n'a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/#Situaciones_en_las_que_puede_ser_preferible_fisioterapia_ejercicio_terapeutico_o_manejo_medico_antes_que_la_quiropractica\" >Situations dans lesquelles la kin\u00e9sith\u00e9rapie, la gymnastique th\u00e9rapeutique ou un traitement m\u00e9dical peuvent \u00eatre pr\u00e9f\u00e9rables \u00e0 la chiropraxie<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/#Cuadros_en_los_que_suele_priorizarse_el_manejo_medico\" >Situations dans lesquelles on privil\u00e9gie g\u00e9n\u00e9ralement la prise en charge m\u00e9dicale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/#Situaciones_en_las_que_puede_preferirse_fisioterapia_y_ejercicio_terapeutico\" >Situations dans lesquelles la kin\u00e9sith\u00e9rapie et l'exercice th\u00e9rapeutique peuvent \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9s<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/cuando-esta-indicada-la-quiropractica-y-cuando-no\/#Precauciones_y_contraindicaciones_relativas_para_la_quiropractica_embarazo_osteoporosis_anticoagulantes_hernia_discal_con_deficit_neurologico_y_cirugia_reciente\" >Pr\u00e9cautions et contre-indications relatives \u00e0 la chiropraxie : grossesse, ost\u00e9oporose, traitement anticoagulant, hernie discale accompagn\u00e9e d'un d\u00e9ficit neurologique et intervention chirurgicale r\u00e9cente<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cuando_esta_indicada_la_quiropractica_y_cuando_no_criterios_clinicos_orientativos_por_tipo_de_dolor_de_espalda_y_cuello\"><\/span>Quand la chiropraxie est-elle indiqu\u00e9e et quand ne l'est-elle pas : crit\u00e8res cliniques indicatifs selon le type de douleur au dos et \u00e0 la nuque<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Indicaciones_prudentes_por_tipo_de_dolor\"><\/span>Conseils de prudence selon le type de douleur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><b>Douleur lombaire m\u00e9canique non sp\u00e9cifique<\/b> (aigu ou subaigu, sans signes d'alerte) : peut \u00eatre pris en charge dans le cadre d'une approche conservatrice comprenant une sensibilisation, des exercices et des techniques de mobilisation ou de manipulation choisies en fonction de la tol\u00e9rance du patient.<\/li>\n<li><b>Douleur lombaire chronique non sp\u00e9cifique<\/b>: option \u00e0 envisager dans le cadre d'un programme multimodal ax\u00e9 sur une activit\u00e9 physique progressive et des strat\u00e9gies d'autogestion de la sant\u00e9 ; privil\u00e9gier les techniques non invasives chez les personnes \u00e2g\u00e9es ou pr\u00e9sentant des comorbidit\u00e9s.<\/li>\n<li><b>Douleur cervicale m\u00e9canique axiale<\/b> (sans irradiation ni signes neurologiques) : on peut privil\u00e9gier les mouvements de faible amplitude et le travail des tissus mous, en faisant preuve d\u2019une prudence particuli\u00e8re face aux facteurs de risque vasculaire.<\/li>\n<li><b>Radiculopathie lombaire l\u00e9g\u00e8re<\/b> pour suspicion de <b>hernie discale<\/b> en l'absence de d\u00e9ficit progressif : prise en charge conservatrice avec prise en charge de la douleur, \u00e9ducation et, dans certains cas, techniques non contraignantes ; r\u00e9\u00e9valuation clinique fr\u00e9quente.<\/li>\n<li><b>Douleur thoracique d'origine musculo-squelettique<\/b> y <b>douleur myofasciale<\/b>: privil\u00e9gier les interventions en douceur et les exercices sp\u00e9cifiques, en \u00e9vitant les man\u0153uvres \u00e0 grande vitesse en cas de risque structurel.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cuando_no_esta_indicada_o_debe_evitarse\"><\/span>Quand elle n'est pas indiqu\u00e9e ou doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><b>D\u00e9ficit neurologique progressif<\/b>, <b>my\u00e9lopathie cervicale<\/b>, <b>syndrome de la queue de cheval<\/b> ou une claudication neurog\u00e8ne grave : ces cas n\u00e9cessitent une consultation m\u00e9dicale en priorit\u00e9.<\/li>\n<li><b>Instabilit\u00e9 ou fragilit\u00e9 osseuse<\/b>: <b>ost\u00e9oporose s\u00e9v\u00e8re<\/b>, fracture r\u00e9cente ou par compression aigu\u00eb, spondylolisth\u00e9sis\/instabilit\u00e9 segmentaire, tumeur osseuse, infection vert\u00e9brale.<\/li>\n<li><b>Risque h\u00e9morragique<\/b>: <b>coagulopathie<\/b> o <b>anticoagulation<\/b> non contr\u00f4l\u00e9e ; \u00e9viter les mouvements rapides et les rotations, en particulier au niveau des cervicales.<\/li>\n<li><b>Pathologie vasculaire cervicale<\/b> connue ou pr\u00e9sum\u00e9e<\/b> (par exemple, <b>dissection de l'art\u00e8re vert\u00e9brale<\/b>) ou <b>AVC<\/b> r\u00e9cente : ne pas pratiquer d'interventions au niveau du col de l'ut\u00e9rus.<\/li>\n<li><b>St\u00e9nose spinale s\u00e9v\u00e8re<\/b> avec atteinte neurologique, <b>chirurgie rachidienne r\u00e9cente<\/b> o <b>fusion<\/b> non consolid\u00e9e : non indiqu\u00e9 jusqu'\u00e0 l'\u00e9valuation sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/li>\n<li><b>Troubles du tissu conjonctif accompagn\u00e9s d'instabilit\u00e9<\/b> (par exemple, <b>Syndrome d'Ehlers-Danlos hypermobile<\/b>, <b>Marfan<\/b>) : \u00e9viter les manipulations \u00e0 grande vitesse.<\/li>\n<li><b>Grossesse avec complications<\/b> ou douleur pelvienne intense d\u2019origine inconnue : faire preuve d\u2019une extr\u00eame prudence ; ne pas recourir \u00e0 des techniques \u00e0 grande vitesse ou \u00e0 rotation.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Signos_de_alarma_que_exigen_valoracion_medica_previa\"><\/span>Signes d'alerte n\u00e9cessitant un examen m\u00e9dical pr\u00e9alable<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><b>Traumatisme grave<\/b>, douleur nocturne persistante ou aggravation inexpliqu\u00e9e.<\/li>\n<li><b>Fi\u00e8vre<\/b>, des frissons, <b>perte de poids<\/b> non intentionnelle, ant\u00e9c\u00e9dents de <b>cancer<\/b> ou la consommation de drogues par voie parent\u00e9rale.<\/li>\n<li><b>Troubles sphinct\u00e9riens<\/b>, <b>anesth\u00e9sie en selle<\/b>, une faiblesse marqu\u00e9e ou une hypoesth\u00e9sie progressive.<\/li>\n<li><b>Douleur cervicale soudaine et intense<\/b> pr\u00e9sentant une c\u00e9phal\u00e9e atypique, des vertiges, une dysarthrie, une diplopie ou d\u2019autres signes neurologiques aigus.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Senales_de_alarma_banderas_rojas_que_hacen_desaconsejable_la_manipulacion_vertebral_quiropractica_y_requieren_valoracion_medica\"><\/span>Signaux d'alerte (signes d'alerte) qui rendent d\u00e9conseill\u00e9e la manipulation vert\u00e9brale chiropratique et n\u00e9cessitent une \u00e9valuation m\u00e9dicale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Deficit_neurologico_o_signos_de_compresion\"><\/span>D\u00e9ficit neurologique ou signes de compression<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><b>D\u00e9ficit neurologique progressif<\/b>: faiblesse, perte de sensibilit\u00e9 ou aggravation des troubles des r\u00e9flexes.<\/li>\n<li><b>Syndrome de la queue de cheval<\/b>: anesth\u00e9sie en \u201c selle \u201d, troubles sphinct\u00e9riens (r\u00e9tention\/incontinence) ou faiblesse bilat\u00e9rale des membres inf\u00e9rieurs.<\/li>\n<li><b>My\u00e9lopathie cervicale<\/b>: maladresse des mains, alt\u00e9ration de la d\u00e9marche, hyperr\u00e9flexie, spasticit\u00e9 ou signes pyramidaux.<\/li>\n<li>Douleur intense et persistante au repos ou nocturne, associ\u00e9e \u00e0 l'un des signes mentionn\u00e9s ci-dessus.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Trauma_infeccion_o_neoplasia_sospechados\"><\/span>Suspicion de traumatisme, d'infection ou de n\u00e9oplasie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><b>Traumatisme important<\/b> r\u00e9cemment, <b>fracture<\/b> connue ou pr\u00e9sum\u00e9e, ou <b>instabilit\u00e9 vert\u00e9brale<\/b>.<\/li>\n<li><b>Infection de la colonne vert\u00e9brale<\/b> (par exemple, la spondylodiscite) : fi\u00e8vre, frissons, douleur axiale constante, \u00e9l\u00e9vation des marqueurs inflammatoires, facteurs de risque tels que l'immunosuppression ou la consommation de drogues par voie intraveineuse.<\/li>\n<li><b>N\u00e9oplasie<\/b> vert\u00e9brale\/m\u00e9tastatique : perte de poids inexpliqu\u00e9e, ant\u00e9c\u00e9dents de cancer, douleur nocturne progressive ou douleur osseuse localis\u00e9e.<\/li>\n<li>Utilisation prolong\u00e9e de cortico\u00efdes ou <b>ost\u00e9oporose s\u00e9v\u00e8re<\/b> qui augmente le risque de fracture de fragilit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Riesgo_vascular_y_otras_condiciones_que_incrementan_complicaciones\"><\/span>Risque vasculaire et autres affections augmentant le risque de complications<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><b>Dissection art\u00e9rielle cervicale<\/b> ou suspicion d'un accident neurologique aigu : douleur cervicale ou c\u00e9phal\u00e9e soudaine et intense, vertiges, diplopie, dysarthrie, ataxie ou d\u00e9ficit focal.<\/li>\n<li><b>Troubles de la coagulation<\/b>, traitement anticoagulant ou malformations vasculaires connues.<\/li>\n<li><b>Instabilit\u00e9 atlanto-axiale<\/b> (par exemple, la polyarthrite rhumato\u00efde, le syndrome de Down) et <b>maladies du tissu conjonctif<\/b> avec laxit\u00e9\/fragilit\u00e9 (par exemple, syndrome d'Ehlers-Danlos, syndrome de Marfan).<\/li>\n<li><b>Chirurgie rachidienne r\u00e9cente<\/b>, arthrod\u00e8se, spondylolisth\u00e9sis instable ou douleur postop\u00e9ratoire non caract\u00e9ris\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Evidencia_cientifica_actual_en_que_casos_la_quiropractica_muestra_beneficios_limitados_y_en_cuales_no_cuenta_con_respaldo_suficiente\"><\/span>Donn\u00e9es scientifiques actuelles : dans quels cas la chiropraxie pr\u00e9sente des b\u00e9n\u00e9fices limit\u00e9s et dans quels cas elle ne b\u00e9n\u00e9ficie pas d'un soutien suffisant<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Casos_con_beneficios_limitados_segun_la_evidencia\"><\/span>Cas avec <b>avantages limit\u00e9s<\/b> d'apr\u00e8s les \u00e9l\u00e9ments disponibles<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La litt\u00e9rature disponible sugg\u00e8re des effets modestes et, en g\u00e9n\u00e9ral, de courte dur\u00e9e pour certaines <b>affections musculo-squelettiques sp\u00e9cifiques<\/b>. Ces r\u00e9sultats sont g\u00e9n\u00e9ralement comparables \u00e0 ceux obtenus avec d'autres traitements conservateurs et peuvent s'av\u00e9rer plus constants lorsqu'ils s'inscrivent dans une approche multimodale (par exemple, exercices th\u00e9rapeutiques et \u00e9ducation), sans pour autant se substituer \u00e0 des \u00e9valuations cliniques appropri\u00e9es ni \u00e0 d'autres soins indiqu\u00e9s.<\/p>\n<ul>\n<li><b>Lombalgie m\u00e9canique aigu\u00eb ou subaigu\u00eb non sp\u00e9cifique<\/b>: l\u00e9g\u00e8res am\u00e9liorations possibles de la douleur et de la fonction \u00e0 court terme par rapport \u00e0 l'absence d'intervention ou \u00e0 un placebo.<\/li>\n<li><b>Lombalgie chronique non sp\u00e9cifique<\/b>: soulagement mod\u00e9r\u00e9 et variable, avec une incertitude quant \u00e0 la persistance des effets s'il n'est pas accompagn\u00e9 de strat\u00e9gies actives.<\/li>\n<li><b>Douleur cervicale m\u00e9canique et c\u00e9phal\u00e9e cervicog\u00e9nique<\/b>: certains patients font \u00e9tat d'une diminution mod\u00e9r\u00e9e et passag\u00e8re de la douleur ou de la fr\u00e9quence ; la r\u00e9ponse est h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne et n\u00e9cessite une \u00e9valuation au cas par cas.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ambitos_con_respaldo_insuficiente_o_no_demostrado\"><\/span>Domaines avec <b>soutien insuffisant<\/b> ou non d\u00e9montr\u00e9<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Il n'existe pas de preuves solides permettant d'\u00e9tayer l'efficacit\u00e9 de la manipulation vert\u00e9brale dans le traitement de <b>affections non musculo-squelettiques<\/b> ni pour des objectifs g\u00e9n\u00e9raux en mati\u00e8re de sant\u00e9. Les donn\u00e9es sont \u00e9galement incoh\u00e9rentes ou insuffisantes dans les cas complexes o\u00f9 pr\u00e9dominent la sensibilisation centrale ou les composantes non m\u00e9caniques de la douleur.<\/p>\n<ul>\n<li><b>Troubles non musculo-squelettiques<\/b>: asthme, hypertension, diab\u00e8te, infertilit\u00e9, infections, troubles digestifs fonctionnels et troubles immunitaires.<\/li>\n<li><b>Population p\u00e9diatrique<\/b> dans des cas tels que les coliques du nourrisson, l'otite moyenne ou l'\u00e9nur\u00e9sie : r\u00e9sultats non concluants ou n\u00e9gatifs.<\/li>\n<li><b>Douleur chronique g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e<\/b> (par exemple, la fibromyalgie) et les syndromes associ\u00e9s \u00e0 une sensibilisation centrale : efficacit\u00e9 non \u00e9tablie.<\/li>\n<li><b>Objectifs pr\u00e9ventifs ou d\u201c\u201d am\u00e9lioration globale \u00bb<\/b> (par exemple, renforcement du syst\u00e8me immunitaire, bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral) : absence de preuves convaincantes.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Situaciones_en_las_que_puede_ser_preferible_fisioterapia_ejercicio_terapeutico_o_manejo_medico_antes_que_la_quiropractica\"><\/span>Situations dans lesquelles la kin\u00e9sith\u00e9rapie, la gymnastique th\u00e9rapeutique ou un traitement m\u00e9dical peuvent \u00eatre pr\u00e9f\u00e9rables \u00e0 la chiropraxie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cuadros_en_los_que_suele_priorizarse_el_manejo_medico\"><\/span>Situations dans lesquelles on privil\u00e9gie g\u00e9n\u00e9ralement la prise en charge m\u00e9dicale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Signes de <b>DRAPEAUX ROUGES<\/b>: fi\u00e8vre ou malaise g\u00e9n\u00e9ral accompagn\u00e9 de douleurs axiales, ant\u00e9c\u00e9dents de cancer, perte de poids inexpliqu\u00e9e, prise de m\u00e9dicaments immunosuppresseurs ou consommation de drogues par voie parent\u00e9rale.<\/li>\n<li><b>Traumatisme aigu<\/b> en cas de suspicion de <b>fracture<\/b> o <b>l'instabilit\u00e9<\/b> vert\u00e9bral ; douleur thoracique ou dorsale d'apparition r\u00e9cente pr\u00e9sentant des caract\u00e9ristiques atypiques.<\/li>\n<li><b>D\u00e9ficit neurologique progressif<\/b>, <b>le syndrome de la cauda \u00e9quine<\/b> (troubles sphinct\u00e9riens, anesth\u00e9sie en selle), signes de <b>my\u00e9lopathie<\/b> ou une radiculopathie accompagn\u00e9e d'une perte de force importante.<\/li>\n<li>Suspicion de <b>infection<\/b> osseuse\/discale, <b>tumeur<\/b> ou des m\u00e9tastases vert\u00e9brales.<\/li>\n<li>Donn\u00e9es sugg\u00e9rant que <b>insuffisance vert\u00e9bro-basilaire<\/b> o <b>dissection art\u00e9rielle cervicale<\/b> (vertiges, diplopie, dysarthrie, c\u00e9phal\u00e9e soudaine et intense) et c\u00e9phal\u00e9es d\u2019apparition \u201c fulgurante \u201d.<\/li>\n<li><b>Ost\u00e9oporose s\u00e9v\u00e8re<\/b> ou une fragilit\u00e9 osseuse marqu\u00e9e ; traitement par <b>anticoagulants<\/b> et un risque \u00e9lev\u00e9 d'h\u00e9morragie.<\/li>\n<li><b>Instabilit\u00e9 atlanto-axiale<\/b> (par exemple, dans le cas de la polyarthrite rhumato\u00efde) ou d'autres anomalies ligamentaires cervicales.<\/li>\n<li><b>P\u00e9riode postop\u00e9ratoire<\/b> en cas de lumbalgie \u00e0 un stade pr\u00e9coce ou en pr\u00e9sence d\u2019une douleur postop\u00e9ratoire non caract\u00e9ris\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Situaciones_en_las_que_puede_preferirse_fisioterapia_y_ejercicio_terapeutico\"><\/span>Situations dans lesquelles la kin\u00e9sith\u00e9rapie et l'exercice th\u00e9rapeutique peuvent \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9s<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Douleur musculo-squelettique subaigu\u00eb ou chronique sans signes d'alerte, pour laquelle une approche sp\u00e9cifique est privil\u00e9gi\u00e9e <b>actif<\/b> en misant sur le renforcement, la mobilit\u00e9 et l'\u00e9ducation.<\/li>\n<li><b>Hyperlaxit\u00e9<\/b> ou des troubles du tissu conjonctif (par exemple, le syndrome d'Ehlers-Danlos), dans lesquels la <b>stabilisation<\/b> et le contr\u00f4le moteur constituent g\u00e9n\u00e9ralement les axes principaux.<\/li>\n<li>Cas de douleur persistante avec possibilit\u00e9 de <b>sensibilisation centrale<\/b>, auxquelles on r\u00e9pond mieux par des programmes d'activit\u00e9 progressive et une exposition progressive au mouvement.<\/li>\n<li>R\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle apr\u00e8s <b>l\u00e9sions des tissus mous<\/b> (entorses, tendinopathies) et douleurs \u00e0 l'\u00e9paule ou au genou, pour lesquelles une activit\u00e9 physique dos\u00e9e facilite la r\u00e9\u00e9ducation progressive.<\/li>\n<li>Cervicalgie ou lombalgie r\u00e9cidivante, lorsque l'objectif est de r\u00e9duire les r\u00e9cidives gr\u00e2ce \u00e0 <b>entra\u00eenement de force et d'endurance<\/b> et des strat\u00e9gies d'autogestion.<\/li>\n<li>Phases initiales suivant une blessure aigu\u00eb accompagn\u00e9e d'une inflammation ou d'une douleur intense, au cours desquelles il peut \u00eatre pr\u00e9f\u00e9rable de privil\u00e9gier des techniques \u00e0 faible charge et une progression graduelle avant de passer \u00e0 des mouvements \u00e0 grande vitesse.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Precauciones_y_contraindicaciones_relativas_para_la_quiropractica_embarazo_osteoporosis_anticoagulantes_hernia_discal_con_deficit_neurologico_y_cirugia_reciente\"><\/span>Pr\u00e9cautions et contre-indications relatives \u00e0 la chiropraxie : grossesse, ost\u00e9oporose, traitement anticoagulant, hernie discale accompagn\u00e9e d'un d\u00e9ficit neurologique et intervention chirurgicale r\u00e9cente<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Dans ces situations cliniques, l\u2019intervention chiropratique doit \u00eatre personnalis\u00e9e, apr\u00e8s une \u00e9valuation pr\u00e9alable d\u00e9taill\u00e9e (ant\u00e9c\u00e9dents, examen neurologique et orthop\u00e9dique) et une adaptation des techniques. La priorit\u00e9 est de minimiser les risques m\u00e9caniques sur les tissus vuln\u00e9rables, en \u00e9vitant les man\u0153uvres d'impulsion \u00e0 grande vitesse lorsque l'int\u00e9grit\u00e9 tissulaire est incertaine et en d\u00e9finissant des attentes r\u00e9alistes et <b>consentement \u00e9clair\u00e9<\/b>.<\/p>\n<ul>\n<li><b>Grossesse<\/b>: la laxit\u00e9 ligamentaire et les modifications h\u00e9modynamiques justifient d'\u00e9viter toute pression abdominale, la position ventrale avanc\u00e9e et <b>manipulation \u00e0 grande vitesse (HVLA)<\/b> lombo-pelvienne en cas de douleur pelvienne ou d\u2019instabilit\u00e9. Privil\u00e9gier les positions s\u00fbres (d\u00e9cubitus lat\u00e9ral, coussins) et les techniques \u00e0 faible charge, en surveillant les sympt\u00f4mes tels que l\u2019hypotension en position couch\u00e9e ou les vertiges.<\/li>\n<li><b>Ost\u00e9oporose<\/b>: la fragilit\u00e9 osseuse augmente le risque de fracture ; les HVLA axiales\/rotationnelles sont d\u00e9conseill\u00e9es. La priorit\u00e9 est donn\u00e9e aux mobilisations douces et aux exercices non agressifs. Suspicion de <b>fracture vert\u00e9brale<\/b> En cas d'ost\u00e9oporose s\u00e9v\u00e8re, il convient d'\u00e9viter toute manipulation du segment concern\u00e9.<\/li>\n<li><b>Anticoagulants<\/b>: risque accru d'h\u00e9matome et de saignement dans les tissus profonds. \u00c9viter les mouvements rapides et les pressions intenses et prolong\u00e9es ; faire preuve de prudence avec les techniques myofasciales profondes. Surveiller l'apparition d'ecchymoses \u00e9tendues, d'une douleur paravert\u00e9brale disproportionn\u00e9e ou de signes de saignement.<\/li>\n<li><b>Hernie discale avec d\u00e9ficit neurologique<\/b>: devant <b>d\u00e9ficit moteur<\/b>, en cas de troubles sensoriels marqu\u00e9s ou r\u00e9flexes, la manipulation par pouss\u00e9e au niveau concern\u00e9 pr\u00e9sente un risque \u00e9lev\u00e9 et constitue au moins une contre-indication relative ; si le d\u00e9ficit est <b>progressif<\/b> En l'absence de dysfonctionnement sphinct\u00e9rien ou d'anesth\u00e9sie en selle, cela est consid\u00e9r\u00e9 comme une urgence et la manipulation est contre-indiqu\u00e9e.<\/li>\n<li><b>Chirurgie r\u00e9cente<\/b>: pendant la cicatrisation, il faut \u00e9viter les tractions et rotations intenses ainsi que toute manipulation de la zone op\u00e9r\u00e9e. Ne pas manipuler les segments pr\u00e9sentant <b>arthrod\u00e8se\/instrumentation<\/b>. Le travail dans les zones adjacentes doit \u00eatre effectu\u00e9 en douceur et respecter les d\u00e9lais et les restrictions postop\u00e9ratoires.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les signes d'alerte suivants constituent des contre-indications \u00e0 toute manipulation et n\u00e9cessitent une \u00e9valuation m\u00e9dicale en priorit\u00e9 : <b>d\u00e9ficit neurologique progressif<\/b>, douleurs lombaires accompagn\u00e9es de fi\u00e8vre ou d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019infection, douleur cons\u00e9cutive \u00e0 un traumatisme important, suspicion de fracture, anesth\u00e9sie en selle ou troubles sphinct\u00e9riens, et saignement actif\/h\u00e9matome expansif chez les personnes sous anticoagulants. La coordination interprofessionnelle et le choix de techniques conservatrices contribuent \u00e0 r\u00e9duire les risques dans ces situations.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cu\u00e1ndo est\u00e1 indicada la quiropr\u00e1ctica y cu\u00e1ndo no: criterios cl\u00ednicos orientativos por tipo de dolor de espalda y cuello Indicaciones prudentes por tipo de dolor Dolor lumbar mec\u00e1nico inespec\u00edfico (agudo o subagudo, sin banderas rojas): puede considerarse dentro de un abordaje conservador con educaci\u00f3n, ejercicio y t\u00e9cnicas de movilizaci\u00f3n o manipulaci\u00f3n seleccionadas seg\u00fan tolerancia. 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