{"id":5226,"date":"2026-02-07T16:22:41","date_gmt":"2026-02-07T16:22:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/que-es-la-sensibilizacion-central-y-como-se-aborda-clinicamente\/"},"modified":"2026-02-07T16:22:41","modified_gmt":"2026-02-07T16:22:41","slug":"que-es-la-sensibilizacion-central-y-como-se-aborda-clinicamente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-es-la-sensibilizacion-central-y-como-se-aborda-clinicamente\/","title":{"rendered":"Qu'est-ce que la sensibilisation centrale et comment la traiter sur le plan clinique ?"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_1 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewbox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewbox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseprofile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-es-la-sensibilizacion-central-y-como-se-aborda-clinicamente\/#Que_es_la_sensibilizacion_central_definicion_clinica_y_bases_neurobiologicas\" >Qu'est-ce que la sensibilisation centrale ? D\u00e9finition clinique et fondements neurobiologiques<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-es-la-sensibilizacion-central-y-como-se-aborda-clinicamente\/#Definicion_clinica\" >D\u00e9finition clinique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-es-la-sensibilizacion-central-y-como-se-aborda-clinicamente\/#Bases_neurobiologicas\" >Fondements neurobiologiques<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-es-la-sensibilizacion-central-y-como-se-aborda-clinicamente\/#Sintomas_y_manifestaciones_frecuentes_de_la_sensibilizacion_central_en_personas_con_dolor_persistente\" >Sympt\u00f4mes et manifestations fr\u00e9quentes de la sensibilisation centrale chez les personnes souffrant de douleurs persistantes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-es-la-sensibilizacion-central-y-como-se-aborda-clinicamente\/#Como_se_diagnostica_la_sensibilizacion_central_evaluacion_clinica_pruebas_complementarias_y_diagnostico_diferencial\" >Comment diagnostiquer une sensibilisation centrale : \u00e9valuation clinique, examens compl\u00e9mentaires et diagnostic diff\u00e9rentiel<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-es-la-sensibilizacion-central-y-como-se-aborda-clinicamente\/#Evaluacion_clinica\" >\u00c9valuation clinique<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-es-la-sensibilizacion-central-y-como-se-aborda-clinicamente\/#Pruebas_complementarias\" >Examens compl\u00e9mentaires<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-es-la-sensibilizacion-central-y-como-se-aborda-clinicamente\/#Diagnostico_diferencial\" >Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-es-la-sensibilizacion-central-y-como-se-aborda-clinicamente\/#Abordaje_clinico_de_la_sensibilizacion_central_enfoque_multimodal_y_opciones_terapeuticas_prudentes\" >Prise en charge clinique de la sensibilisation centrale : approche multimodale et options th\u00e9rapeutiques prudentes<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-es-la-sensibilizacion-central-y-como-se-aborda-clinicamente\/#Trastornos_en_los_que_puede_estar_presente_la_sensibilizacion_central_fibromialgia_migrana_sindrome_de_intestino_irritable_y_otros_cuadros\" >Troubles pouvant s'accompagner d'une sensibilisation centrale : fibromyalgie, migraine, syndrome du c\u00f4lon irritable et autres pathologies<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-es-la-sensibilizacion-central-y-como-se-aborda-clinicamente\/#Trastornos_en_los_que_suele_considerarse\" >Troubles pour lesquels on consid\u00e8re g\u00e9n\u00e9ralement qu'il s'agit<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/www.saludquiropractica.es\/fr\/que-es-la-sensibilizacion-central-y-como-se-aborda-clinicamente\/#Otros_cuadros_en_los_que_puede_estar_presente\" >Autres tableaux dans lesquels il peut appara\u00eetre<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_es_la_sensibilizacion_central_definicion_clinica_y_bases_neurobiologicas\"><\/span>Qu'est-ce que la sensibilisation centrale ? D\u00e9finition clinique et fondements neurobiologiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definicion_clinica\"><\/span>D\u00e9finition clinique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Le <b>sensibilisation centrale<\/b> c'est un \u00e9tat de <b>hyperexcitabilit\u00e9<\/b> du syst\u00e8me nerveux central, dans lequel les neurones impliqu\u00e9s dans la nociception r\u00e9agissent de mani\u00e8re exag\u00e9r\u00e9e \u00e0 des stimuli normaux, voire sous-seuils. Sur le plan clinique, on observe une douleur pouvant \u00eatre disproportionn\u00e9e par rapport aux l\u00e9sions tissulaires, une extension des champs r\u00e9ceptifs et des ph\u00e9nom\u00e8nes sensoriels caract\u00e9ristiques :<\/p>\n<ul>\n<li><b>Alodynie<\/b>: douleur provoqu\u00e9e par des stimuli habituellement non douloureux (par exemple, un l\u00e9ger frottement).<\/li>\n<li><b>Hyperalg\u00e9sie<\/b>: augmentation de la r\u00e9ponse douloureuse face \u00e0 des stimuli nocifs.<\/li>\n<li><b>Accumulation temporaire de la douleur (wind-up)<\/b>: augmentation progressive de la douleur en cas de stimuli r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de m\u00eame intensit\u00e9.<\/li>\n<li>Persistance de la sensation douloureuse apr\u00e8s la disparition du stimulus (effet r\u00e9siduel).<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Bases_neurobiologicas\"><\/span>Fondements neurobiologiques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Il repose sur des m\u00e9canismes de <b>plasticit\u00e9 synaptique<\/b> semblables \u00e0 une potentialisation \u00e0 long terme au niveau de la colonne dorsale de la moelle \u00e9pini\u00e8re et des noyaux trig\u00e9minaux, avec activation de <b>r\u00e9cepteurs NMDA<\/b>, la phosphorylation des canaux ioniques et l'augmentation de l'efficacit\u00e9 synaptique des voies nociceptives. La r\u00e9duction de la <b>inhibition GABAergique\/glycinergique<\/b>, le d\u00e9s\u00e9quilibre du <b>contr\u00f4le descendant<\/b> (diminution de l'inhibition et augmentation de la facilitation en provenance du tronc c\u00e9r\u00e9bral), et des processus de <b>neuroinflammation<\/b> avec activation de <b>microglie<\/b> et des astrocytes qui lib\u00e8rent des m\u00e9diateurs pronociceptifs. Des modifications fonctionnelles ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites au niveau des r\u00e9seaux corticaux de la douleur, qui modulent le gain sensoriel et le traitement des signaux nociceptifs.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomas_y_manifestaciones_frecuentes_de_la_sensibilizacion_central_en_personas_con_dolor_persistente\"><\/span>Sympt\u00f4mes et manifestations fr\u00e9quentes de la sensibilisation centrale chez les personnes souffrant de douleurs persistantes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La sensibilisation centrale est associ\u00e9e \u00e0 une <b>amplification des signaux nociceptifs<\/b> au niveau du syst\u00e8me nerveux. Chez les personnes souffrant de douleurs persistantes, cela peut se traduire par une r\u00e9ponse douloureuse disproportionn\u00e9e par rapport au stimulus, une propagation de la douleur \u00e0 des zones non l\u00e9s\u00e9es et des fluctuations quotidiennes sans d\u00e9clencheur unique clairement identifiable.<\/p>\n<ul>\n<li><b>Hyperalg\u00e9sie<\/b>: augmentation de l'intensit\u00e9 de la douleur face \u00e0 des stimuli qui seraient normalement douloureux.<\/li>\n<li><b>Alodynie<\/b>: douleur provoqu\u00e9e par des stimuli non douloureux, tels que le frottement des v\u00eatements ou une l\u00e9g\u00e8re pression.<\/li>\n<li><b>Douleur g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e ou migratoire<\/b>: distribution \u00e9tendue, variable et souvent bilat\u00e9rale, non limit\u00e9e \u00e0 un territoire nerveux sp\u00e9cifique.<\/li>\n<li><b>Hypersensibilit\u00e9 sensorielle<\/b>: g\u00eane ou aggravation de la douleur en cas d'exposition \u00e0 une lumi\u00e8re intense, \u00e0 des bruits, \u00e0 des odeurs, \u00e0 des temp\u00e9ratures ou \u00e0 des vibrations.<\/li>\n<li><b>Somme temporelle et douleur r\u00e9siduelle<\/b>: augmentation progressive de la douleur en cas de stimuli r\u00e9p\u00e9t\u00e9s et persistance de la douleur apr\u00e8s la cessation du stimulus.<\/li>\n<li><b>Paresth\u00e9sies et dysesth\u00e9sies<\/b>: fourmillements, sensation de br\u00fblure ou de \u201c picotement \u201d sans cause p\u00e9riph\u00e9rique apparente.<\/li>\n<li><b>Troubles du sommeil<\/b>: sommeil non r\u00e9parateur et r\u00e9veils fr\u00e9quents, qui s'accompagnent g\u00e9n\u00e9ralement d'une plus grande sensibilit\u00e9 le lendemain.<\/li>\n<li><b>Fatigue et brouillard cognitif<\/b>: fatigue marqu\u00e9e, ralentissement des capacit\u00e9s cognitives et difficult\u00e9 \u00e0 se concentrer ou \u00e0 se souvenir d'informations r\u00e9centes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces sympt\u00f4mes peuvent s'aggraver avec <b>stress<\/b>, manque de repos, maladie concomitante, exposition multisensorielle ou effort cumul\u00e9. Souvent, l\u2019intensit\u00e9 de la douleur n\u2019est pas clairement li\u00e9e aux signes p\u00e9riph\u00e9riques. On observe fr\u00e9quemment la coexistence de sympt\u00f4mes fonctionnels tels que des c\u00e9phal\u00e9es de tension ou migraineuses, des douleurs temporo-mandibulaires, des g\u00eanes pelviennes ou abdominales et une envie pressante d\u2019uriner, sans que cela implique un m\u00e9canisme causal unique. La pr\u00e9sence et la combinaison de ces sympt\u00f4mes varient d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre et, \u00e0 elles seules, elles ne permettent pas d\u2019\u00e9tablir un diagnostic sp\u00e9cifique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como_se_diagnostica_la_sensibilizacion_central_evaluacion_clinica_pruebas_complementarias_y_diagnostico_diferencial\"><\/span>Comment diagnostiquer une sensibilisation centrale : \u00e9valuation clinique, examens compl\u00e9mentaires et diagnostic diff\u00e9rentiel<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Evaluacion_clinica\"><\/span>\u00c9valuation clinique<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Le <b>diagnostic clinique<\/b> une partie d'une <b>interview dirig\u00e9e<\/b> et un <b>examen physique<\/b> visant \u00e0 identifier un sch\u00e9ma de douleur amplifi\u00e9e et g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. On peut observer une douleur disproportionn\u00e9e par rapport aux l\u00e9sions tissulaires, <b>alodynie<\/b> (douleur provoqu\u00e9e par des stimuli non nocifs), <b>hyperalg\u00e9sie<\/b>, fatigue, sommeil non r\u00e9parateur et hypersensibilit\u00e9 \u00e0 des stimuli tels que la lumi\u00e8re ou le bruit. La somme temporelle de la douleur (augmentation de la douleur sous l\u2019effet de stimuli r\u00e9p\u00e9t\u00e9s) et la sensibilit\u00e9 diffuse \u00e0 la pression viennent \u00e9tayer le diagnostic. Des questionnaires valid\u00e9s, tels que le Central Sensitization Inventory (CSI), peuvent apporter des informations compl\u00e9mentaires, sans pour autant constituer \u00e0 eux seuls une confirmation diagnostique.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pruebas_complementarias\"><\/span>Examens compl\u00e9mentaires<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Il n'y a pas de <b>examen compl\u00e9mentaire<\/b> ou un biomarqueur sp\u00e9cifique. Les examens servent \u00e0 \u00e9carter d\u2019autres causes possibles et, lorsqu\u2019ils sont disponibles, \u00e0 mettre en \u00e9vidence des alt\u00e9rations du traitement de la douleur : \u00e9valuation sensorielle quantitative (seuils thermiques et de pression), mesure de la sommation temporelle et de la modulation conditionn\u00e9e de la douleur, ou algom\u00e9trie. Des analyses de base et des examens d'imagerie sont prescrits en fonction du tableau clinique afin d'exclure toute pathologie inflammatoire, auto-immune, endocrinienne ou structurelle. Les techniques avanc\u00e9es de neuroimagerie ou de neurophysiologie pr\u00e9sentent un int\u00e9r\u00eat pour la recherche et ne sont pas utilis\u00e9es de mani\u00e8re syst\u00e9matique dans la pratique clinique.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico_diferencial\"><\/span>Diagnostic diff\u00e9rentiel<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><b>Douleur nociceptive<\/b> m\u00e9canique ou inflammatoire : l\u00e9sions tissulaires localis\u00e9es (arthrose, tendinopathies, fractures de stress, arthrite) pr\u00e9sentant une corr\u00e9lation anatomique et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, des signes inflammatoires.<\/li>\n<li><b>Douleur neuropathique<\/b>: l\u00e9sion\/maladie du syst\u00e8me somatosensoriel (radiculopathie, neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique) pr\u00e9sentant une distribution neurologique, des troubles sensoriels objectivables et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, des examens \u00e9lectrophysiologiques compatibles.<\/li>\n<li><b>Troubles syst\u00e9miques<\/b>: maladies rhumatologiques, hypothyro\u00efdie, an\u00e9mie ou carences en vitamines, pouvant se manifester par des douleurs g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es et de la fatigue.<\/li>\n<li><b>Facteurs li\u00e9s au sommeil et \u00e0 la sant\u00e9 mentale<\/b>: l'insomnie, l'apn\u00e9e du sommeil, la d\u00e9pression ou l'anxi\u00e9t\u00e9 peuvent influencer la perception de la douleur et doivent \u00eatre prises en compte sans pour autant leur attribuer la responsabilit\u00e9 exclusive du tableau douloureux.<\/li>\n<li><b>Effets pharmacologiques<\/b> et d'autres causes : hyperalg\u00e9sie induite par les opiac\u00e9s ou d'autres m\u00e9dicaments associ\u00e9s \u00e0 des myalgies.<\/li>\n<li><b>Chevauchements cliniques<\/b> pr\u00e9sentant des syndromes de douleur chronique (par exemple, la fibromyalgie), en appliquant des crit\u00e8res sp\u00e9cifiques le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Abordaje_clinico_de_la_sensibilizacion_central_enfoque_multimodal_y_opciones_terapeuticas_prudentes\"><\/span>Prise en charge clinique de la sensibilisation centrale : approche multimodale et options th\u00e9rapeutiques prudentes<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le <b>\u00e9valuation globale<\/b> met l'accent sur l'identification des signes cliniques compatibles avec une sensibilisation centrale : douleur g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e ou disproportionn\u00e9e, <b>hypersensibilit\u00e9<\/b> (hyperalg\u00e9sie, allodynie), fatigue, troubles du sommeil et difficult\u00e9s cognitives. On \u00e9value la pr\u00e9sence de facteurs d\u00e9clenchants, de comorbidit\u00e9s (par exemple, c\u00e9phal\u00e9es, troubles de l\u2019humeur, syndrome du c\u00f4lon irritable) et de facteurs psychosociaux susceptibles de moduler l\u2019exp\u00e9rience de la douleur. L'examen physique vise \u00e0 diff\u00e9rencier les sources nociceptives\/neuropathiques actives, \u00e0 exclure les \u201c signaux d'alerte \u201d et \u00e0 \u00e9valuer la tol\u00e9rance au mouvement et \u00e0 la charge. Des objectifs fonctionnels r\u00e9alistes sont propos\u00e9s et une <b>approche multimodale<\/b> gr\u00e2ce \u00e0 des d\u00e9cisions prises en commun et \u00e0 un suivi r\u00e9gulier.<\/p>\n<p>La prise en charge repose sur des interventions non m\u00e9dicamenteuses combin\u00e9es et progressives. La <b>\u00e9ducation \u00e0 la gestion de la douleur<\/b> aide \u00e0 r\u00e9interpr\u00e9ter les sympt\u00f4mes et \u00e0 harmoniser les attentes. Le <b>exercice gradu\u00e9<\/b> (exercices d'a\u00e9robie d'intensit\u00e9 faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e, renforcement musculaire et travail de la mobilit\u00e9 avec une exposition progressive) vise \u00e0 am\u00e9liorer les capacit\u00e9s sans aggraver les pouss\u00e9es ; la gestion de l'effort et l'autor\u00e9gulation sont essentielles. La <b>th\u00e9rapie psychologique<\/b> L'utilisation d'approches valid\u00e9es (par exemple, la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale ou l'acceptation et l'engagement) peut favoriser la gestion des difficult\u00e9s, la r\u00e9duction du catastrophisme et la gestion du stress. Il est recommand\u00e9 d'adopter des routines de <b>l'hygi\u00e8ne du sommeil<\/b>, des techniques de relaxation et de respiration, ainsi que des changements d'habitudes visant \u00e0 r\u00e9duire au minimum la charge physiologique.<\/p>\n<p>Le <b>pharmacoth\u00e9rapie prudente<\/b> Cette option est envisag\u00e9e lorsque les sympt\u00f4mes persistent malgr\u00e9 la mise en \u0153uvre de mesures non pharmacologiques ou pour traiter des comorbidit\u00e9s pertinentes. Dans certains cas, les antid\u00e9presseurs tricycliques \u00e0 faible dose, les inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine et de la noradr\u00e9naline ou les gabapentino\u00efdes peuvent \u00eatre envisag\u00e9s apr\u00e8s une \u00e9valuation individuelle du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque, des interactions et des pr\u00e9f\u00e9rences ; il est recommand\u00e9 de commencer par de faibles doses, de r\u00e9\u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 et les effets ind\u00e9sirables, et d\u2019arr\u00eater le traitement s\u2019il n\u2019apporte pas de b\u00e9n\u00e9fice clinique. L\u2019utilisation prolong\u00e9e d\u2019opio\u00efdes est g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9vit\u00e9e en raison de leur profil de risque, et les interventions invasives ne sont pas consid\u00e9r\u00e9es comme des traitements de premi\u00e8re intention. Un suivi r\u00e9gulier \u00e0 l\u2019aide d\u2019indicateurs fonctionnels, l\u2019enregistrement des pouss\u00e9es et des ajustements progressifs favorisent la s\u00e9curit\u00e9 et la coh\u00e9rence du plan th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Trastornos_en_los_que_puede_estar_presente_la_sensibilizacion_central_fibromialgia_migrana_sindrome_de_intestino_irritable_y_otros_cuadros\"><\/span>Troubles pouvant s'accompagner d'une sensibilisation centrale : fibromyalgie, migraine, syndrome du c\u00f4lon irritable et autres pathologies<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le <b>sensibilisation centrale<\/b> d\u00e9crit un \u00e9tat de <b>hyper-excitabilit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux central<\/b> avec <b>traitement sensoriel amplifi\u00e9<\/b>, qui peut se manifester sous la forme de <b>hyperalg\u00e9sie<\/b> (douleur accrue), <b>alodynie<\/b> (douleur en r\u00e9ponse \u00e0 des stimuli non douloureux) et sensibilit\u00e9 \u00e0 la lumi\u00e8re, au bruit ou \u00e0 la temp\u00e9rature. Il n\u2019existe pas de test diagnostique unique ; sa pr\u00e9sence est d\u00e9duite du tableau clinique et, lorsqu\u2019elles sont disponibles, des mesures de sensibilit\u00e9.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Trastornos_en_los_que_suele_considerarse\"><\/span>Troubles pour lesquels on consid\u00e8re g\u00e9n\u00e9ralement qu'il s'agit<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><b>Fibromyalgie :<\/b> douleurs musculo-squelettiques g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es, fatigue, troubles du sommeil et seuils de douleur abaiss\u00e9s, compatibles avec une amplification centrale de la douleur.<\/li>\n<li><b>Migraine :<\/b> \u00e9pisodes de photophobie, de phonophobie et d\u2019allodynie cutan\u00e9e ; chez certains patients, on observe des ph\u00e9nom\u00e8nes centraux qui favorisent la persistance et la chronicisation de ces troubles.<\/li>\n<li><b>Syndrome du c\u00f4lon irritable :<\/b> douleurs abdominales r\u00e9currentes et sensibilit\u00e9 visc\u00e9rale accrue sans l\u00e9sion structurelle d\u00e9montrable, avec une possible modulation centrale de la douleur.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Otros_cuadros_en_los_que_puede_estar_presente\"><\/span>Autres tableaux dans lesquels il peut appara\u00eetre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Troubles temporo-mandibulaires et douleur oro-faciale chronique.<\/li>\n<li>C\u00e9phal\u00e9es de tension chroniques et c\u00e9phal\u00e9es dues \u00e0 une consommation excessive de m\u00e9dicaments.<\/li>\n<li>Douleur lombaire chronique non sp\u00e9cifique et douleur cervicale chronique \/ coup du lapin chronique.<\/li>\n<li>Syndrome de douleur pelvienne chronique, dyspareunie et vulvodynie.<\/li>\n<li>Syndrome de la vessie douloureuse \/ cystite interstitielle.<\/li>\n<li>Syndrome douloureux r\u00e9gional complexe et douleur musculo-squelettique persistante sans l\u00e9sion tissulaire active proportionn\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La contribution de la sensibilisation centrale est <b>h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne<\/b> et varie d'un individu \u00e0 l'autre et au fil du temps. Son identification repose sur des crit\u00e8res cliniques et doit s'inscrire dans le cadre de l'\u00e9valuation des m\u00e9canismes <b>nociceptifs<\/b>, <b>inflammatoires<\/b> y <b>neuropathiques<\/b>, en \u00e9vitant de les attribuer \u00e0 une seule cause lorsqu'il existe des causes secondaires pouvant \u00eatre trait\u00e9es.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Qu\u00e9 es la sensibilizaci\u00f3n central: definici\u00f3n cl\u00ednica y bases neurobiol\u00f3gicas Definici\u00f3n cl\u00ednica La sensibilizaci\u00f3n central es un estado de hiperexcitabilidad del sistema nervioso central en el que las neuronas implicadas en la nocicepci\u00f3n responden de forma aumentada a est\u00edmulos normales o incluso subumbrales. 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